齿状突发育畸形

齿状突发育畸形的临床表现

Ⅰ型：游离齿状突骨，齿状突与枢椎不融合。Ⅱ型：齿状突腰部缺如，齿状突尖端游离小骨，与基底部分离。Ⅲ型：齿状突基底部不发育，仅残存齿状突尖部。Ⅳ型：齿状突尖部缺如。Ⅴ型：整个齿状突缺如。各型齿状突畸形的临床表现大致相同。早期因活动量小，可能无寰枢椎不稳定和神经压迫症状，但存在潜在不稳，头被动活动范围明显增加，寰枢活动增加，X线片显示寰椎轻度向前移位。有些病例可终生存在畸形而不发病。多数病例随着年龄的增长，颈椎活动增加或轻微外伤引起寰枢关节脱位或半脱位，出现脊髓受压的临床症状。主要表现为头颈部疼痛、项肌无力不能支撑头部、双下肢无力、行走不稳、手指精细动作障碍，之后发展为部分或完全性四肢痉挛性瘫痪，甚至突然死亡。有的患者出现椎动脉供血不足的临床表现；少数患者出现呼吸困难、大小便功能障碍。体征主要有颈椎活动受限、枢椎棘突隆起并有压痛、棘突旁肌肉压痛、枕颈曲线平直；可出现四肢肌张力增高、腱反射活跃或亢进、病理反射如霍夫曼征（hoffmann征）和巴宾斯基征（babinski征）阳性、髌阵挛和踝阵挛可引出。病情严重者，可出现高位颈脊髓压迫症状，表现为呼吸困难或呼吸麻痹。齿状突畸形多见于一些骨结构不良患者中，如：黏多糖病、脊椎骨骺性结构不良性侏儒等，还可同时合并颅底扁平或凹陷等其他枕颈部畸形。

什么是齿状突发育畸形

齿状突发育畸形病因是什么回答者：彭小红你好，这个主要是基因突变导致的。齿状突发育畸形的病因尚不分清楚齿状突起源于胚胎期第颈椎椎体的间充质在齿状突的发育过程中原有两个骨化中心在胚胎发育第个月时出现不久后便融合为个骨化中心此骨化中心的骺板位于齿状突和枢椎椎体之间在正常情况下此骺板至岁左右完全愈合齿状突与枢椎融为体在上述发育过程中由于某种先天性因素的影响可引起齿状突不发育造成齿状突缺如或齿状突发育不良；也可由于齿状突与枢椎椎体之间横面上的间叶组织持续存在不发生软骨化及骨化从而引起齿状突畸形此外后天性外伤或感染可影响齿状突尖端的血供引起齿状突发育不良齿状突发育畸形需要做手术吗回答者：彭小红你好，这个如果严重影响你的生活的话，那是要进行手术治疗的齿状突发育畸形回答者：flySky7911你说的应该是智齿，又叫做第三磨牙，是18岁以后出的牙齿，是正常情况。齿状突发育畸形有什么症状？回答者：qiyuk齿状突发育畸形有以下症状表现和体征： 临床表现结合影像学检查可对先天性齿状突畸形及寰枢椎脱位情况作出明确的诊断。 X线检查 包括颈椎正侧位、伸屈动力性侧位和开口前后位摄片，必要时行断层摄片。可观察齿状突畸形的特点和寰枢椎脱位状况，并推断脊髓受压状态。X线片特片如下：（1）齿状突缺如或发育不良者可在寰枢椎X线侧位片和开口前后位片上见到齿突短小或缺如；（2）齿突骨型：游离齿突骨与寰椎前弓相连并与枢椎椎体之间有较大间隙，伸屈动力性侧位可发现齿突游离骨与寰椎一起向前移位。 CT扫描检查 通过对扫描层面上的图像分析，可以了解齿状突畸形的类型及寰枢椎脱位的程度。（1）齿状突缺如者，在相应的扫描层面上无齿状突出现；（2）齿状突发育不良者，扫描层面上仅出现细小齿突影或点状骨化影；（3）游离齿突骨者，寰椎环内可出现双齿突影，表明齿状突随寰椎向前移位（图1、2）。 图1 包括游离小骨的齿状突CT切层显示寰椎环内两个骨影 图2 CT扫描不同切层显示齿状突和寰椎位置 磁共振成像检查 可以了解齿状突畸形所引起的寰枢椎脱位情况及脊髓受压情况；同时可以提供骨、韧带、硬膜和脊髓的相互关系，为治疗方案的设计提供可靠的依据。齿状突畸形和寰枢椎不稳的主要MRI表现为寰椎前后弓结节同步向前移位，游离的齿状突可与寰椎同步向前移位，同时显示脊髓受压状况。X线可以诊断齿状突发育畸形吗回答者：彭小红你好，这个是可以诊断出来的，以及通过你的临床症状了，一般是能马上诊断的

先天性颈椎畸形先天性颈椎畸形

从X片上看，颈椎倒不是问题，病因在胸2椎体的半椎体上。需要手术切除胸2半椎体。
该类病例较少，但是本院2周前刚刚做个一个胸3椎体半椎体切除的，术后效果很好。颈椎能够自行代偿。手术采用后路的半椎体切除固定。
建议进一步行CT扫描并且做三维重建，进一步明确畸形。


（周建伟大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）



306医院周建伟 http://drzhou.haodf.com/

寰枢椎半脱位形成的原因有哪些？

寰椎、枢椎与其他颈椎外形、大小均不同。寰椎为椭圆形骨环，上关节面与枕骨髁形成寰枕关节；下关节面圆形或长圆形，与枢椎的上关节面形成寰枢关节。


枢椎最明显的外形特征为圆椎形的齿状突
齿状突向上突出，位于寰椎前弓后，上达枕骨斜坡附近。寰枢关节三个关节：寰椎前弓对枢椎齿状突；寰椎下关节面对枢椎上关节面。三个关节联合运动，可使寰椎带动头左、右旋转。

正常寰 - 齿状突间隙不大于2.5mm，不随屈伸运动改变。儿童此间隙可达5mm，过伸时可增加1~2mm。

寰 - 齿状突间隙过宽见于寰枢关节脱位，即颈椎的寰椎与枢椎之间的关节失去正常的对合关系。 寰枢关节的稳定性主要靠寰椎前弓，横韧带，翼状韧带，枢椎齿状突还有寰枢椎之间的侧块关节若上述结构的完整性收到破坏或某些原因造成失用，就会导致寰枢关节不稳或脱位。
常见的原因包括外伤（例如齿状突骨折）及其他问题
如先天性齿状突畸形，风湿性关节炎、感染、Down综合症、Griesl综合症等。颈椎结核，结核性脓肿侵入椎管时也可引起寰 - 枢关节脱位。

寰枢关节脱位虽然比较少见，但它导致的症状还是比较明显的，常见的有颈部疼痛、受限，尤其是对头颈部的旋转活动。

若脱位压迫到延脊髓时，也可能产生高位脊髓病症状，呼吸功能障碍等严重后果， 所以一旦发现寰枢关节脱位，一定要尽早的治疗。

寰枢关节半脱位是指颈椎的第一节（寰椎）、第二节（枢椎）之间的关节失去正常的对合关系。这是一种少见但严重的疾患，其可以引起延髓、高位颈脊髓受压，严重者致四肢瘫痪、甚至呼吸衰竭而死亡。由于其致残、致死率高，必须及时进行诊断和处理。

寰枢椎半脱位的原因：1、因为某个姿势，长时间处于这个姿势，比如旋转、转头，时间长了以后，回来的时候带动另外一个骨头转动，回不到正常的位置，这时候是最重要的原因。比如低头时间太长的人，或者仰头时间太长的人，或者转头时间太长的人，在某一个姿势下过度的劳损，岀现错位的状态。2、外伤，特别是小儿突然的扭头，转过去回不来了，脖子受限。在这种状态下，是明显的骨头错位的状态，特别对小儿、青少年，这种情况特别常见，因为他的肌肉没有长好。3、最常见的病因是感冒，寰枢椎的前方就是咽喉，感冒以后的炎症会通过咽后壁直接到达寰枢关节的位置，咽后壁和寰枢关节只有2-4mm厚的肌肉层包裹在这个地方，所以如果这个地方炎症比较大，就很容易影响寰枢关节周围的炎症，引起肌肉韧带的松弛而出现症状。小孩、青少年的寰枢关节半脱位，大多数与感冒有一定的关系。4、发育性的异常，从小到中青年的过程中，周围的肌肉骨骼不能带上，而岀现骨头慢慢错位的状态。对于老年人来说，原因就是长期的磨损，活动特别多以后，周围的增生、退变引起两侧磨损不太一致的时候，容易导致寰枢椎半脱位。

寰枢椎半脱位是什么？

颈椎属于躯干骨，参与构成脊柱，一共7个。颈椎椎体较小，横断面呈椭圆形，第3～7颈椎体上面两侧缘向上突起，称为椎体钩。临床上，若椎体钩与上位椎体的唇缘相接，则形成钩椎关节，可使椎间孔狭窄，压迫脊神经，导致颈椎病的症状出现。颈椎椎孔较大，呈三角形，横突有孔为横突孔，里面有椎动、静脉等通过。第6颈椎横突末端前方的结节特大，称为颈动脉结节，颈总动脉就经其前方，当头部或者颈部受伤出血时，可在体表将颈总动脉压于此结节，进行压迫止血，效果良好。第2～6颈椎的棘突较短，末端分叉，但第7颈椎的棘突特长，末端不分叉，可在体表扪及，故又名隆椎，常作为棘突计数的标志。第一颈椎又名寰椎，由前弓、后弓和侧块构成，第二颈椎又名枢椎，上方有齿状突与第1颈椎构成寰枢关节。临床上出现的寰枢椎半脱位就是1、2颈椎的脱位，一般通过制动牵引复位固定即可恢复颈椎病的最主要的因素是颈椎间盘的退变，颈椎间盘的退变和长时间低头应该是有直接的关系，所以在平时的日常生活当中，应该避免长时间的低头，尤其是两三个小时这样的一动不动的这样的活动，对颈椎的影响会比较大。低头半个小时起来活动活动，或者是耸耸肩，向后伸一伸头，做一做颈部的活动，还有另外一个方面，最主要的就是加强功能锻炼。一般是建议病人游游泳，或者是跑跑步，做做健身操，这些对颈椎病的预防和症状的改善都是会有帮助。

斜颈中医怎么辨别

痉挛性斜颈属于中医“痉病”范畴。《内经》里面提到：“诸风掉旋，皆属于肝。”掉即震掉、颤抖之意，揭示本病主病在肝。止痉汤方中川芎、柴胡疏肝解郁，天麻、钩藤平肝熄风止痉，龙骨、牡蛎、灵芝镇肝潜心安神，白芍柔肝止痉，茯苓，白术健脾益肝宁心。诸药合用，共达止痉之效。全方既有逍遥散的疏肝解郁之效，又含天麻钩藤饮之平肝熄风之功，复加柴芍龙牡汤之镇柔之力，共具疏肝解郁、平肝熄风、镇肝潜阳解痉作用。《日本汉方医学精华》一书指出本病是由于紧张，胸锁乳突肌出现的发作性痉挛。主张用抑肝散加芍药甘草治疗，本方与之有异曲同工之妙。配合心理输导能较好的改善患者的生活质量，远期效果好。
对于痉挛性患者我们不应该有歧视心态，不仅疾病对患者带来生活的不便和身体的不适，患者因为颈部异于常人而产生的自卑内向更进一步影响了治疗。如今的医疗设备先进，医术也得到前所未有的进步，相信一段时间的疗程就能治愈，家属也应该多多支持和鼓励患者早日到医院治疗。如今中医治疗痉挛性斜颈的方法比西医治疗的疼痛少了很多，更多的人选择了中医，虽然时间没有收痊愈那么快，单疗效显著。中医疗法的尝试给害怕手术和其风险的患者带来了福音。

斜颈中医怎么辨别？

所谓先天性肌斜颈，系指出生后即发现颈部向一侧倾斜的畸形，其中因肌肉病变所致者，称之为肌源性斜颈；因骨骼发育畸形所致者，称之为骨源性斜颈。后者十分罕见，先天性肌斜颈是指新生儿一侧胸锁乳突肌挛缩，导致头和颌的不对称畸形，头倾向患侧，下颌转向健侧，头项活动不利的一组病证。本病诊断比较容易，小儿出生后数日至满月后在颈部见到能触摸到，在胸锁乳突肌上部、中部或下部肌性肿块，伴头颈倾斜畸形，即可确诊。
中医学认为，本病是由于小儿颈部经筋受损，瘀血留滞，聚而不散，致使经筋挛缩弓愧，若发生日久失治，导致筋强、筋结则难以治愈，或误治引起新的创伤，造成不良后果。治疗原则为活血化瘀，软坚散结，矫正畸形。早期采用非手术疗法如手法矫正、热敷等多数患儿可恢复正常。