多指切除术的手术方法
(1)对均等型多指,常用Bil-haut-Cloquet法,但术后容易并发甲错位、裂甲、指骨畸形愈合等功能障碍。目前,国外对多指畸形的手术,当保留指大小是健侧2/3以上时,采用将多指的指甲、甲床、指骨切除,保留适当大小的皮瓣,与保留拇指组合, 改进拇指形状。矫形后拇指的指骨虽稍为细小,但功能和外观都较好,并可避免Bilhaut-Cloquet术式的并发症。(2)近节成对型多指切除时,拇短展肌止点的重建和切断掌指关节桡侧侧副韧带,是手术成功的关键所在。故术时应将拇短展肌止点在骨膜下切断、剥离,固定于保留指近节基底伸肌腱和关节囊上。在切断桡侧侧副韧带时,应带有一小块三角形软骨块,固定于保留拇指近节指骨底桡侧骨皮质上,以加强关节的稳定性。多指切除时,指伸、屈肌腱可保留,以加强保留的伸、屈功能,或用于重建侧副韧带。在保留指伸、屈肌腱先天性缺损时,可在切除多指的同时,行示指伸肌腱和环指指浅屈肌腱移位,重建保留拇指的功能。(3)掌、指骨的切骨矫形适用于1岁以后;对掌功能的重建要在3岁后为妥,宜多行掌长肌腱移位。远期随访的重要性:多指畸形的早期疗效比较满意,但随着患儿的发育,继发性畸形也并不少见。本组有32例,在术后2~15年作了二期矫形、重建手术,占总数的 13.6%(32/234)。因此,多指畸形术后应长期定期随访,直至发育期停止。
多指切除术的多指切除继发畸形的原因
由于多指畸形的种类繁多,初次手术的难易程度不一,即使很有经验的医师也不能保证获得完美无缺的手术效果;况且一些经验不足的医师不能正确认识与处理多指畸形的异常解剖结构,视多指切除为十分简单的手术,因而术后继发畸形的发生率也高。1、年龄越小,手指的异常解剖越不易辨认,以致初期手术时无法作功能重建。2、一般认为WasselⅡ型与Ⅳ型者残留畸形发生率高,有的认为Ⅳ型复拇切除后,50%需行再次手术。近节指骨基底有骨性残留者多见于Ⅲ型。3、单纯的切除术是残留畸形的重要原因。指间关节不稳与初次手术时未重建侧副韧带有关。掌指关节不稳归咎于切除桡侧多指后未重建拇短展肌止点。4、多指畸形均存在解剖异常,不能正确认识与处理这些异常的解剖结构,就会因肌腱的动力持续异常导致术后掌指关节与指间关节的不稳和成角畸形。
六个月宝宝发烧持续不退怎么办?
正常小儿的基础体温为36.9℃~37.5℃。一般当体温超过基础体温1℃以上时,可认为发热。其中,低热是指体温波动于38℃左右,高热时体温在39℃以上。连续发热两个星期以上称为长期发热。
上述基础体温是指的直肠温度,即从肛门所测得,一般口腔温度较其低0.3℃~0.5℃,腋下及颈部温度又较口腔温度低0.3℃~0.5℃。
我的原则是38.5度以下,不要吃退烧药,打退烧针,要给宝宝多喝水。注意环境温度是否过高。在炎热的夏季,气温很高,婴儿自身调节体温的能力又差,妈妈抱着婴儿时热气不易散发,使体温升高。但是这种发热一般时间不会太久,再给孩子放在凉爽的地方,稍微扇一扇,给孩子饮一些清凉的水果汁,或给孩子洗个温水澡,几小时后体温就会降到正常。在冬季,如果室内温度过高,婴儿又包裹得过多,也会使婴儿体温升高。
若高烧38.5度以上,请立即让医生确诊是病毒感染的,还是细菌感染的,病毒感染就用抗病毒药(如:利巴韦林),细菌感染的就用抗菌素(如头孢类),不要急于退烧,烧只是表象,要把病因找出来。
另外我想说的是不要迷信输液。医生说了,可以吃药的不要打针,可以打针的不要输液,关键是要用对药,而不是用重药。
注意是否有细菌或病毒感染的情况存在。
主要的症状及原因有以下:
发烧的同时流鼻涕——感冒(感冒症候群)
咽喉痛——咽喉炎、扁桃腺炎
持续发烧39℃左右,白眼珠充血且出眼屎——游泳池热
在高温场所发高烧的同时,筋疲力尽——中暑症(日射病)
腮腺肿胀——流行性腮腺炎
耳朵流水、情绪不稳——中耳炎
咳嗽得喘不过气来、呼吸困难——肺炎
牙床发红、唾液多——口腔炎
呕吐、抽筋、前囟门凸起——脑膜炎
呕吐、抽筋、意识不清——肺炎、急性脑病
尿的次数多、血尿——尿道感染
发烧的同时,抽风——热性抽筋
我的孩子有一回发烧,也是的,退烧药才吃下去,不一会就退下去了,过了几个小时又烧起来,如此反复。送去医院看了,验了个血,为病毒性感染引起的发烧,病毒性感染的一个特征就是反复发烧。
医生并没有开退热针,也没吊瓶,只是开了3针抗病毒针,打了3天果然就没再高起来过。
六个月的小宝宝发烧不退是什么原因
你好,6个月的宝宝发热不退可以到医院的儿科去检查一下血常规,看看是病毒感染还是细菌感染引起的,这个年龄段的孩子最长见的是幼儿急疹。你可以注意观察。
幼儿急疹通常发热2-5天,热退后全身陆续出现红疹,出疹顺序:面,颈,躯干,四肢。24小时内出齐,到了出疹子的时候该病也就该好了。皮疹一般2天左右就会自行消退的。你家孩子如果出现热退疹出,那就是是幼儿急疹的表现。如果没有就是其它的病毒感染引起的。
今年麻疹比较多,注意不要乱用退热药,避免引起不必要的麻烦。